来自全国各地,从事不同行业的5大品牌成年人工耳蜗植入者们及儿童植入人工耳蜗者家长们欢聚一堂。以人工耳蜗植入者为中心进行话题讨论,专家点评的互动形式,与医学专家们及厂家工程师们,在开放平等的氛围中作了深入的交流,共同探讨关乎每一位植入者生存发展质量的话题。小编特将论坛精彩内容整理成系列,分享给大家。
话题四:人工耳蜗植入体70年有无意义
赵红-中国聋协人工耳蜗植入者委员会秘书长。从事人力资源管理工作24年,现在一家意大利独资企业任人力资源部薪资福利主管。
主持人:接下来我们进入下面一个话题,人工耳蜗植入体70年有效时间有没有意义这个话题。
精彩问答
武先生:中耳炎、喝酒是否对植入体有影响?
植入品牌:澳大利亚科利耳
植入体型号:ci24m
体外机型号:不详
听力情况:1999年传导性神经性耳聋,听力全部消失。2001年3月,植入澳大利亚人工耳蜗,植入耳蜗一年半后回归正常生活和工作。
中耳炎的长期发展会不会影响植入体?经常喝酒对植入体有没有影响?
专家点评
李 蕴-上海交通大学医学院附属第九人民医院副主任医师,医学硕士,全国新生儿疾病筛查专家组成员。
如果从您问的字面上,会不会影响植入体,这两个都不会,但是可能会影响您的听力。中耳炎,对植入体本身没有影响,对您耳蜗的结构有影响,时间长了会让您耳蜗固化、骨化,可能影响神经原,听觉神经的末梢,这对人工耳蜗植入以后的效果有影响。
植入者精彩发言
陈女士:我会根据我的需求选择二次植入
植入品牌:美国ab
植入体型号:1j
体外机型号:左耳美人鱼q90,右耳cros
听力情况:语后聋, 2010年15岁时药物导致突聋(双侧均120分贝),同年7月在北京同仁医院植入人工耳蜗,目前接打电话均无问题。
我觉得植入体虽然说的是70年,但主要看个人对听力的要求。如果真的植入人工耳蜗了70年,配件和外机的产品会不断升级,那你的植入体可能就跟不上外机的发展。但如果你对听力要求比较高,如果是我个人,我肯定会选择第二次植入人工耳蜗,我追求更好的听力。
陆锋:70年是一个设计的数据
中国聋协人工耳蜗植入者委员会主任,中国首位多通道人工耳蜗植入者。
以我个人的看法70年只是一个设计的数据,这个产品在大脑里面可以生存70年。但是可能对我们人工耳蜗植入者(来说),这个数据不重要,也不现实。你们想想看,70年之前有手机吗?20年之前的手机现在能用吗?我个人的感觉70年,这是厂家设计的一个数据,而不是我们能够把它看成这个东西能够用70年,这是我的想法。
陆女士:植入体有必要时间更长
植入品牌:国产力声特
植入体型号:rez-i
体外机型号:lsp-10b
听力情况:双耳感音神经性听力损失,于2014年植入人工耳蜗,目前可以与家人、同事无阻碍沟通,也能简单打电话。
我不希望再第二次植入人工耳蜗产品,我希望以后的产品无论外机怎么升级,一定要兼容升级(旧植入体)。植入体有必要时间更长,时间越长对我们来说就越有保障,我们不希望做两次手术,因为开刀对身体有伤害,我不想再承担一次风险了。
刘女士:双侧人工耳蜗植入者,担心二次效果不理想
植入品牌:澳大利亚科利耳
植入体型号:ci24re(ca)
体外机型号:freedom
听力情况:双侧植入,10岁时因外伤出现耳鸣,而后听力逐步下降。助听器佩戴2年,因效果不佳,在5年后植入人工耳蜗,后解决耳鸣问题,基本交流无碍,部分接打电话效果还不错。
我是双侧人工耳蜗植入者,二次人工耳蜗植入效果不好的话,我没有退路。如果是单侧人工耳蜗植入的蜗友,可以植入对侧,我们就不可以。公司是否可以拿出一部分资金继续研究与旧植入体相匹配的外机,我宁可花更多的钱进行升级,也不想二次植入人工耳蜗。
人工耳蜗植入体70年有无意义
厂家愿意生产与70年之前相匹配的外部设备吗?
主持人:我想问一下厂家,(过了)70年的时候,你们愿意生产与70年之前相匹配的产品吗?这个是我们最关心的,如果70年之后你还能生产跟我们体内相匹配的外部设备,很多人可能就不去尝试二次植入人工耳蜗了。
专家点评
刘新东-上海力声特医学科技有限公司研发部经理
从一个产品的发展角度来讲,确实是有一个更新换代的过程。但是从力声特目前来讲,我们是希望所有的更新换代都要覆盖所有的患者,包括我们临床的患者,这是我们的一个理念,为患者充分的服务是我们的一个基准。至少我们现在的管理层认为所有植入力声特人工耳蜗的植入者,我们有义务对他们进行一个维护、不断的产品升级,这是我第一个(想表达的)。
第二个人工耳蜗植入体70年,其实更多是一个质量的意义,它能体现一个公司产品的可靠性、安全性有多少。(如果)我们是着眼于电子设备,最直观是手机70年前和现在的升级,但是人工耳蜗是一个特殊的设备。所以说从力声特的角度,我也建议其他的人工耳蜗公司对植入体的设计里面,并不应该去考虑过多的一些功能。因为植入体在设计的概念里来讲应该考虑基础的应用,比如说我们最简单的刺激。实际人工耳蜗植入体应该考虑的是刺激的速率,刺激的电量,要把这个基础的东西做好,这个基础是来源于科学、医学的发展。
我个人认为医学划时代的发展不是十几年、几年能够出现一个翻天覆地的变化,比如我们现在六家人工耳蜗的公司,实际上它的基本原理是一致的,唯一改进是在刺激通道,原来10个通道现在变成22个通道,未来技术发展是不是能够实现50个通道,效果能更好呢,这有待于医学的发展。人工耳蜗植入体一定要关注一些基础的架构实现,还要完成一些基本目标。
植入者提问
王女士:如何保证二次植入的效果?
植入品牌:奥地利
植入体型号:sonata
体外机型号:opus2
听力情况:突发性耳聋,使用助听器3年,效果不理想,于2012年6月右耳植入人工耳蜗,开机时能简单交流,1周后尝试接打电话,休假半年后重返工作岗位。
由于耳蜗本身的特殊结构,我担心二次植入人工耳蜗的效果不如没有植入过的效果好,我想请李主任给解答一下,咱们怎么能够保证二次植入人工耳蜗的效果最起码是能够达到我们一个比较理想的状态?
专家点评
李 蕴-上海交通大学医学院附属第九人民医院副主任医师,医学硕士,全国新生儿疾病筛查专家组成员。
接受你的二次植入人工耳蜗的手术医生肯定是很重视的。刚才我也说到因为理论上可能出现效果变差的概率增加,但不是绝对的,不是二次植入一定效果差,从临床实践来说,我所接触的二次植入人工耳蜗病人效果都是没有变差的。要怎么保证呢?耳外科医生会做一些处理,关键是电极植入,体内的电极在术前就要做一些影像学检查。在植入人工耳蜗手术的时候有一个特别关键点,电极一定是最后抽出,二次植入的人工耳蜗在全部固定好之后,前一次的电极一抽出,新的植入体就要插入,中间不能有过长的停留时间。碰到特殊需要拿出来做检查的,我们一定把电极留在耳蜗里面,一定是最后一步把电极拿掉马上植入新的电极,这是最主要的保证效果的方法,中间我们可能会用一些保护残余听力的药来控制风险。
王云峰-上海市五官科医院耳鼻喉科副主任医师,医学博士,硕士生导师,美国emory大学耳鼻咽喉头颈外科博士后,复旦大学耳鼻喉科专业硕士研究生导师。
有一些数据要和大家分享一下,美国哈佛大学的眼耳鼻喉科医院有一个全世界最大的颞骨银行,很多头颅是人去世之后捐赠的,也有一两例是做人工耳蜗手术之后的颞骨。在前年有一个报道,做完人工耳蜗手术15年之后在耳蜗蜗管里出现骨化和纤维化,从理论上讲,纤维化可能会影响植入人工耳蜗的效果,这是第一。
第二,纤维化之后抽出来之后是不是对于第二次手术的植入人工耳蜗产生一定的困难,也是一个疑问。纤维化是软的,如果抽出电极,结构会不会塌陷,塌陷之后能不能再次成功植入人工耳蜗第二次。
还有一点,第二次电极和第一次电极型号的匹配,是弯电极、直电极、还是异形的。我自己的观点是体内的电极永远不要坏,我们追求的是效果,而不是一定要做一次、二次手术。我们几个大的人工耳蜗公司,大家应该从协会的角度上推动这个事情来做,因为靠一两个医生呼吁没有用,还是靠协会,植入人工耳蜗的朋友推动这个事情。大家从法律层面推动这个事情,保证体内机的植入达到什么标准,如果没有达到这个准,市场就不要准入。